慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。
我們常說的慢性病包括高血壓、高血脂、冠心病、動脈粥樣硬化、糖尿病、脂肪肝、高尿酸血癥、痛風、類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺病、腎功能不全等等。幾十年前可能都是以傳染性疾病導致人的死亡為主，可是近些年，已經(jīng)慢慢過渡到了這些非傳染性疾病，特別是像高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、超重和肥胖為主。
世界衛(wèi)生組織日前公布，我國心血管病、腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病4種慢性病導致的死亡占總死亡人數(shù)的86.6％，慢性病的防控形勢非常嚴峻。
中國成年人高血壓患病率超過25%、高血脂40%、糖尿病約10%、脂肪肝20%~30%，患病率都很高，年輕化趨勢日益明顯，在一個家庭里，經(jīng)常有一個或多個慢性病患者。
在實踐中，經(jīng)常看到高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝、痛風等幾種慢性病集中在一個人身上。這是因為這些慢性病可能有共同的病因，遺傳、胰島素抵抗和生活方式不良等。
有錢、富裕并不是這些慢性病的原因，不健康的生活方式，如肥胖、能量過剩、營養(yǎng)失衡、久坐、缺乏運動、精神壓力等才是大多數(shù)慢性病共同的罪魁禍首。有錢不一定有病，沒錢也不一定沒病。
慢性病雖慢性形成，但急性發(fā)作或致死
慢性病是緩慢形成的，一般要經(jīng)過數(shù)月、數(shù)年、數(shù)十年的發(fā)展，但最后往往是急性發(fā)作，甚至致死。比如高血壓、高血脂、高血糖、動脈粥樣硬化等會讓人習以為常，但腦卒中（腦出血）、心肌梗死等則令人心有余悸，前者是“因”，后者是“果”，不重視前者，不解決前者，遲早會招致后者。
防治慢性病才能長壽
調(diào)查表明，86%的中國成人死于慢性病，慢性病是過早奪走國人生命的主要敵人，所以主動預防不患慢性病，科學治療控制慢性病發(fā)展是實現(xiàn)壽終正寢的關(guān)鍵。
從健康到慢性病有一段“過渡”時期
慢性病都是長期積累形成的疾病，病期長。慢性病相當隱蔽，潛伏很深，“進攻” 時很慢。在身體狀況相對較好的情況下， 慢性病“沉得住氣”，只有在身體免疫系統(tǒng)降低時，它才會給人以“致命的攻擊”。
慢性病一旦出現(xiàn)，往往伴隨終生
慢病大多與生活方式習慣有關(guān)慢性病的治療只能做到緩解癥狀，但是無法治愈疾病，如果控制得好，并不影響患者的正常生活。比如精神異常的患者，可以控制病發(fā)，但是誰也不能保證患者不會再復發(fā)。高血壓、高血脂和高血糖等慢性病都有“特效藥”，如降壓藥、調(diào)脂藥、降糖藥等，但慢性病都很難以根除，需要長期甚至終身治療、服藥。
慢性病防治主要靠自己
慢病大多與生活方式習慣有關(guān)預防慢性病主要靠科學飲食、合理營養(yǎng)、積極運動、良好睡眠和減少精神壓力等，顯然都要靠自己去落實。治療慢性病也得患者積極配合，合理用藥，定期檢查，長期堅持。
治療慢性病要采用科學的治療方法
慢病大多與生活方式習慣有關(guān)慢性病治療不要相信偏方或“大師”�！捌街未蟛 睂β圆碚f都是吹牛皮。不問科學，一廂情愿地想根治，依賴一些所謂的“神奇療法”，追捧偏方、“大師”等偏門左道，非但不能徹底治愈慢性病，反倒因為放棄了現(xiàn)代醫(yī)學治療方案，胡亂吃藥或拒絕吃藥，病情惡化，導致疾病更加嚴重或者有可能危及生命。這種現(xiàn)象在癌癥患者中十分常見，在慢性病患者中也有不少。
我國大約有1.4億糖尿病患者，患者每年用藥的費用支出平均在1-3萬不等，如果自我管理較差，平均支出將會超出1.5倍。
糖尿病自我管理存在的問題：
糖尿病自我管理：這七條要牢記
1、管住嘴：不是不能吃而是吃得合理，食物要低糖、低脂、低膽固醇、低鹽、低熱量；以及高維生素、高膳食纖維和適量蛋白質(zhì)。
2、邁開腿：可以結(jié)合身體情況選擇適合的運動，一般30分鐘左右，60歲以上可選擇慢走。
3、常監(jiān)測：監(jiān)測不僅僅是血糖高低變化，還應(yīng)包括心血管危險因素和并發(fā)癥的監(jiān)測，每年至少要進行一次全面的心、腎、神經(jīng)、眼底等相關(guān)檢查。
4、學注射：胰島素注射的部位不要只盯著一個地方，要輪替打，尤其是一天多次注射的，注射針頭也不能重復使用，以免造成包括感染、脂肪增生等并發(fā)癥，導致造血糖波動。
5、要減重：當體重超標或體重高低反復時，體內(nèi)的胰島素也會發(fā)變化，可能導致糖尿病發(fā)生。
6、用對藥：治療藥物包括口服藥和注射制劑兩大類，根據(jù)患者的病情及年齡不同，治療方案也不同，尤其是合并心血管疾病的患者要在醫(yī)囑下更換藥物。
7、好心情：對疾病控制要有信心，積極面對治療，不要過度憂慮。
高血壓已經(jīng)成為現(xiàn)代社會最常見的慢性病之一，在正常情況下（未使用藥物），3次不同日測量的血壓水平均高于正常范圍（140/90mmHg），即診斷為高血壓病。持續(xù)的高血壓會損害人體的主要臟器，比如心、腦、腎等，誘發(fā)心血管疾病，嚴重影響健康甚至生命。
高血壓自我管理存在的問題：
高血壓自我管理：記住這3個方面
關(guān)于血壓監(jiān)測：
對于新診斷或血壓不穩(wěn)定的患者，建議家庭早晚各1次自測血壓，連續(xù)一周；穩(wěn)定后，可每周1-2次，并記錄每次測量的血壓，便于醫(yī)生了解血壓波動情況。
關(guān)于生活方式干預：
比如低鹽低脂飲食、適當居家鍛煉、情緒放松、規(guī)律作息等。
關(guān)于藥物治療：
切勿隨意減量甚至停藥，以免血壓波動帶來不良后果。如果出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如收縮壓<100mmHg且有頭暈乏力等不適時，應(yīng)到醫(yī)院就診。
我國各類風濕病患者總數(shù)達兩億以上，其中強直性脊柱炎被稱為“不死的癌癥”，發(fā)病高峰以20~30歲男性為主，常被患者誤以為是腰肌勞損或是腰間盤突出，如果不及時治療，3年致殘率達45%，5年致殘率高達70%。
另一代表性疾病類風濕關(guān)節(jié)炎，在全國約有500萬患者，但很多人以為不痛就是治愈，更不會意識到類風濕關(guān)節(jié)炎導致的關(guān)節(jié)破壞是不可修復的，對于疾病的認知和管理亟待加強。
風濕免疫疾病自我管理存在的問題：
風濕免疫疾病自我管理：鍛煉上有要求
強直性脊柱炎、類風濕關(guān)節(jié)炎患者不能隨意停藥，尤其是類風濕關(guān)節(jié)炎患者一覺得疼痛輕點，就自行停藥或者減量，這是絕對不可以的。
強直性脊柱炎更被稱為“一半治療，一半鍛煉”，因為術(shù)后的功能鍛煉可以防其復發(fā)。建議按步驟逐漸增加活動量，注意保持適當?shù)捏w位和姿勢對治療強直非常重要。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者鍛煉的目的是防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動范圍，保持和恢復關(guān)節(jié)功能，鍛煉時動作要輕柔緩慢，不能用力過猛，重點進行強化肌力的運動。
提倡健康均衡的飲食方式且禁煙限酒 正所謂“病從口入”，很多疾病是吃出來的。在預防慢性病的時候要注意健康均衡飲食，限制過多脂肪、刺激性和鹽的攝入，多攝入蔬菜水果；禁煙限酒，吸煙可顯著增加惡性腫瘤，呼吸道疾病，腦卒中等疾病的發(fā)生，無異于慢性自殺，過量飲酒可導致急性酒精中毒，急慢性肝炎，高血壓等慢性疾病發(fā)生的危險，應(yīng)適量飲酒。
生活作息要規(guī)律，少通宵熬夜。另外，不良的情緒，工作壓力、經(jīng)濟壓力、思想負擔等壓力會造成身體無法承壓，疾病隨之而來，所以要及時調(diào)整放松自己，如到郊外游玩、聽聽輕音樂、練瑜伽等適合自己的放松方式，調(diào)整好心態(tài)，才能應(yīng)對各種疾病的發(fā)生。
適當?shù)捏w育鍛煉可增強體質(zhì)、提高自身免疫力，減肥和維持正常體重，可采用慢跑，快步，游泳、騎自行車、爬山等形式體育活動，每次活動，一般以30到60分鐘為宜，強度因人而異。
慢性病具有病程長，病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點，慢性病早期幾乎沒有癥狀，一部分病人初期很難發(fā)覺，傳統(tǒng)檢測極難檢出，一旦檢出，則大部分為中晚期。這給慢性病的及早控制帶來一定困難。因此，有必要進行定超早期慢性病特檢。
慢性病很難被治愈，一旦出現(xiàn)往往是伴隨終生，患者需要長期甚至終身服藥。對于患者來說除了擔心藥物會對身體造成副作用外，還有一個比較另患者擔憂的就是費用問題，面對高昂的費用，對患者來說也是一項經(jīng)濟負擔。慢性病患者除了購買藥物治療外，臨床試驗通過患者招募的方式，參與到正規(guī)、嚴謹?shù)呐R床研究。對于符合參加臨床研究條件的患者，不僅能接受前沿治療的機會，而且還可以免費獲得藥物的治療以及項目相關(guān)的檢查，同時還會獲得具有豐富經(jīng)驗醫(yī)師的嚴密用藥觀察和隨訪指導。這對于慢性病患者來說絕對是一個利好消息。
濟醫(yī)廣〔2024〕第1511號
